每3个中就有1个贫血，怎么判断宝宝有没有贫血？
一般情况下，足月宝宝刚出生时，体内其实是储存了足量的铁来防止缺铁性贫血的。
但是等到 6 个月以后，体内贮存的铁会慢慢消耗完，要是再加上含铁辅食添加不及时，宝宝缺铁的风险就比较大了，很可能引起贫血。
《中国 0～6 岁儿童营养发展报告》中提出：“6～24 月龄儿童贫血病率最高，我国 2 岁以内婴幼儿贫血率达到 31.1%。” 也就是说，6～24 月龄的宝宝，每 3 个中就有 1 个贫血。
有研究报告表明，宝宝长期患缺铁性贫血，不仅免疫力低下，生长发育滞后，连智商都比正常儿童低一些，会对未来的学习和生活产生不可逆的影响。
那么，怎么才能知道自家宝宝有没有贫血呢？
怎么判断宝宝是否贫血？
01
看症状
贫血的典型表现有很多，比如皮肤没血色、嘴唇指甲发白、头发枯黄、不爱动、不爱吃饭、经常生病等。一般宝宝出现这些现象时，说明贫血已经比较严重了。
不过这些症状爸爸妈妈很难准确判断，有些轻度贫血的宝宝甚至可能没有任何症状，所以最好带宝宝定期去体检，医生会给他做相关的检查。
02
血常规
国家建议未满 3 岁的宝宝，要在满 1 个月、3 个月、6 个月、8 个月、12 个月、1 岁半、2 岁、2 岁半、3 岁的时候，分别去体检一次；满 3 岁以后，每年去体检一次，这样可以早发现、早治疗。
由于半岁的时候贫血高发，所以在 6 个月体检时，医生会给每个宝宝都查一次血常规。如果 6 个月体检时，血常规检查漏做了，需要在 8 个月体检时补查。
有的医院会在宝宝 3 个月体检时就做这项检查，并提前开补铁剂，其实具体还是应该看宝宝当时是否贫血。
一般血常规报告单如下图所示：
拿到报告单后，可以根据“血红蛋白（HGB）”的数值，了解宝宝有没有贫血和贫血的程度，具体可以对照下面的表格。
| 年龄 | 贫血诊断标准 | 贫血程度 |
| 生后 1 个月内 | HGB＜145g/L | - |
| 1～4 个月 | HGB＜90g/L | 轻度：血红蛋白浓度90-110g/L 中度：血红蛋白浓度60-90g/L 重度：血红蛋白浓度30-60g/L 极重度：血红蛋白浓度低于30g/L |
| 4～6 个月 | HGB＜100g/L | |
| 6～59 个月 | HGB＜110g/L |
一般医生会再结合 MCV（红细胞平均体积）、MCH（平均血红蛋白含量）、MCHC（平均血红蛋白浓度）这三个指标，判断宝宝是不是缺铁性贫血：
如果 HGB 下降的同时，MCV、MCHC 两者也下降了，说明宝宝可能是缺铁性贫血。
如果 HGB 下降的同时，MCV、MCHC 任何一个没下降或升高了，则说明宝宝可能不是缺铁性贫血，需要考虑其他病因。
除了 HGB、MCV、MCH、MCHC 变化之外，白细胞、血小板值也不正常，预示着宝宝可能不是缺铁性贫血。
03
血清铁蛋白检测
缺铁性贫血是目前最常见的一种贫血类型，但是宝宝贫血不一定是因为缺铁，所以当血常规不足以判断宝宝是否是因为缺铁而贫血的情况下，医生会给宝宝做一项“血清铁蛋白”检测。
血清铁蛋白是反应缺铁的敏感指标，在缺铁症状出现前就会降低。6 个月～15 岁阶段血清铁蛋白的正常值应该在 7～140μg／L。如果宝宝低于正常标准，再结合高危易缺铁因素和症状等，就可以诊断为缺铁性贫血。
什么情况下需要补充铁剂？
如果宝宝没有出现缺铁症状，或只是轻度贫血，优先推荐食补，可以通过一段时间的食补后，再去检测确认一下补铁效果。
如果宝宝的缺铁程度已经达到了中度及以上，建议在食补的基础上，听取医生建议服用补铁药物治疗。
01
铁剂种类
铁剂主要分为无机铁和有机铁两种。
| 种类 | 具体代表 | 特性 | |
| 无机铁 | 硫酸亚铁 | 铁锈味大 刺激性大 吸收率低 | |
| 有机铁 | 传统有机铁 | 乳酸亚铁 葡萄糖硫酸亚铁 焦磷酸铁 富马酸亚铁 | 微弱铁锈味 刺激性小 吸收率较高 |
| 新型有机铁 | 氢氧化铁聚麦芽糖复合物 甘氨酸亚铁 乙二胺四乙酸钠铁 （EDTA铁纳） | 无铁锈味 刺激性小 吸收率高 | |
无机铁主要是硫酸亚铁，对胃肠道的刺激较大，容易引起宝宝胃肠道不适，铁锈味也比较重，很多宝宝可能会比较排斥。
有机铁的胃肠道副作用较小，吸收率较高。传统有机铁主要有琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、焦磷酸铁等。
近年来又推出一种新型有机铁，如甘氨酸亚铁（也叫氨基酸铁）、乙二胺四乙酸铁钠（又叫EDTA铁钠）和氢氧化铁聚麦芽糖化合物。这三者对胃肠道几乎没有刺激，口味上也几乎没有铁锈味。而且不受膳食因素的干扰，吸收率可以达到 10% 左右（普通无机铁吸收率仅为 4% 左右），是目前补铁效果最佳的产品。
传统医院会开的补铁剂一般有：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。
如果宝宝吃了传统无机铁补铁剂之后，有轻微的恶心、呕吐，或者肚子不舒服、嘴巴有铁锈味等，并因此拒绝吃药，可以咨询医生是否可以换成刺激性更小的有机铁药物。
02
药物补铁的建议
如果宝宝不会吞药片，可以选择口服液的剂型。
建议在两餐之间服药，一般吃药 3～4 周后，血红蛋白就可以恢复正常，恢复正常之后还要继续吃药 6～8 周。
补铁前后，可以让宝宝吃点富含维生素 C 的水果，比如橘子、橙子等，有助于肠道吸收铁。
喝完奶之后 1 小时内，建议不要吃补铁药，奶中的钙、磷等物质会与铁结合成不溶性化合物，影响吸收效果。
吃了补铁药之后，宝宝的大便可能会发黑或者变成墨绿色，这是正常的。
宝宝吃补铁药一个月后，一定要带他去医院检查血红蛋白的回升情况，如果没有回升或者贫血加重了，可能是其他原因引起的贫血，需要医生进一步检查病因。
不建议私自给宝宝吃补铁剂，因为大部分补铁剂对肠胃有一定刺激，且有一定的副作用，可能会导致便秘、肠胃不适等症状，过量服用也对身体有害。
具体要补多少、补多久，医生会根据宝宝的体重、贫血情况和生长速率来综合判断，可以咨询医生，并且在医生的指导下用药。
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